20.3.
2013 TRANSPLANTACE U ZUBAŘE?
Kategorie: Parodontitida, obnažené krčky
autor: MUDr. Jan Stuchlík, komentářů: 0
Obnažené zubní krčky jsou poměrně častým jevem objevujícím se zejména ve středním věku, ale mohou se vyskytovat i v mnohem mladším věku jako doprovodný nežádoucí efekt po léčbě rovnátky.
Příčinami je genetický základ (tzv. tenký typ dásně) v kombinaci s nesprávnou technikou čištění zubů tvrdým kartáčkem nebo jako doprovodný jev nepravidelného skusu.
Chirurgické krytí obnažených krčků transplantátem dásně.
Obnažené zubní krčky jsou poměrně častým jevem objevujícím se zejména ve středním věku, ale mohou se vyskytovat i v mnohem mladším věku jako doprovodný nežádoucí efekt po léčbě rovnátky.
Příčinami je genetický základ (tzv. tenký typ dásně) v kombinaci s nesprávnou technikou čištění zubů tvrdým kartáčkem nebo jako doprovodný jev nepravidelného skusu.
Obnažené krčky zubů mohou vyvolávat zvýšenou citlivost zubů na studené, sladké, kyselé a mohou být také estetickým problémem – zvláště u předních zubů. Rozsah obnažení zubních krčků se s věkem většinou zvětšuje.
Klasickým řešením tohoto problému je překrytí obnaženého krčku bílou výplní. Tento způsob může vyřešit zvýšenou citlivost zubů, může vyřešit i estetický problém u menších defektů, ale nevyřeší estetický problém (kterým je prodloužená viditelná část zubu nad dásní) u rozsáhlejšího obnažení zubního krčku. Nezabrání také dalšímu ustupování dásně a odhalování zubního krčku.
Nejoptimálnější metodou řešení tohoto problému je krytí obnažených krčků zubů transplantátem dásně odebraným z patra. Nejlepší na této technice je to, že dojde k přenosu živé tkáně na jiné místo v dutině ústní, transplantát přiroste a funkčně i vzhledově zcela splyne s okolím. Dojde k úplné regeneraci v pravém slova smyslu (po zhojení v transplantátu proudí krev) a do budoucna zesílení tkáně zabrání dalšímu odhalování krčků.
Nejmodernější techniky chirurgického krytí obnažených krčků pocházejí z mnichovské ordinace Zuhr&Hürzeler, a díky tomu, že je to do Mnichova kousek, mohl jsem praktické kurzy těchto technik absolvovat přímo u autorů, kteří jsou na poli chirurgie měkkých tkání světovou extratřídou.
Celý výkon probíhá v lokální anestezii, je tedy zcela nebolestivý a rekonvalescence probíhá velmi dobře a rychle.
Nejdříve se připraví okolí obnaženého krčku, poté se z patra odebere štěp dásně a přišije se přes obnažený krček zubu. Aby se dosáhlo co nejlepšího hojení a výsledku celá dáseň v okolí se přitáhne pomocí závěsných stehů, které díky původu svých autorů získaly mezi odbornou veřejností označení „bavorské kšandy“.
Stehy se na místě nechávají 14 dní. V této době je třeba velmi opatrně kousat a čistit, aby se transplantát, který je v prvních dnech po výkonu vyživovaný pouze difúzí z okolí, neposunul a mohly do něj vrůst cévy. Zhruba měsíc po výkonu je již možno kousat zcela bez omezení.
Ke kompletnímu zhojení dojde zhruba po 3 měsících. Jedná se o nejlepší funkční i estetickou rehabilitaci obnažených krčků. Zesílení tkáně v místě transplantace spolehlivě zabrání i obnažení zubního krčku v budoucnu. Přenos transplantátu dásně používáme také k chirurgickému odstranění pigmentací dásně u mrtvých zubů.
Cena výkonu se v závislosti na rozsahu pohybuje v rozmezí 4.500 – 10.000,- Kč. Konzultace k tomuto výkonu stojí 600,- Kč.
MUDr. Jan Stuchlík
www.drstuchlik.cz
